GPWアマエントリー女子

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要綱はこちら(JPBA本部サイト)でご確認ください

氏名（漢字：フルネーム）※
氏名（かな：フルネーム）※
所属ビリヤード場※ (現在営業中のビリヤード店舗名でお願いします。)
CSカード番号※
携帯番号※
PCまたは携帯メールアドレス※
メールアドレス確認※
賞品郵送先※
前月同様前月と異なる(下記記入必須)
賞品郵送先住所※
〒
ハイフン無し　例：0000000

※この試合はエントリー数98名限定で行われ、エントリー優先順は（男子プロ、男子アマ、女子プロ、女子アマ）の順で実施させて頂きますので、ご理解ご了承の上、エントリーをお願い致します。

※送信後、処理に数秒かかります。そのままお待ち下さい。『送信しました』のメッセージが表示されたらhttps://www.jpba-east.jp/gpw_entry/でご確認ください

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※個人情報の取扱いについて、エントリーの際に頂いた情報は、
保健所など行政機関より新型コロナウィルス感染症に関する調査を受けた場合や、
法令などに基づき開示請求を受けた場合に限り、当該機関へ提示させて頂きます。
それ以外の目的には利用致しません。